Điều trị Pô – lýt xoang mũi

15/10/2016 14:35

Mục tiêu của điều trị là làm giảm hoặc mất hẳn khôi pô-lýp ở mũi xoang.

Giảm gánh nặng kinh tế.

Cải thiện chất lượng cuộc sống cho hàng triệu bệnh nhân bằng việc chữa trị các biến chứng “giản đơn” từ nghẹt mũi, mất khứu giấc… đến các biến chứng nguy hiểm hơn như: suyễn phế quản, giảm thị lực, mucocell, áp xe nội sọ…

Mục tiêu lý tưởng cụ thể của điều trị pô-lýp mũi

Triệt tiêu pô-lýp và mọi triệu chứng ở mũi xoang.

Phục hồi thông khí mũi và phục hồi khứu giấc.

Ngăn ngừa sự tái phát của pô-lýp mũi.

Phục hồi sinh lý niêm mạc lông chuyển hô hấp.

Chiến lược điều trị bệnh pô-lýp mũi phải bao gồm 5 lĩnh vực:

Điều trị nhiễm khuẩn mũi – xoang.

Chông phù nề.

Chống trào ngược dịch dạ dày – thực quản, nhất là ở bệnh nhi.

Chống viêm xoang dị ứng do nấm.

Cải thiện cơ địa dị ứng, vận mạch và trầm cảm tinh thần.

Nói tóm lại: điều trị nội khoa là chủ yếu, ngoại khoa khi có chỉ định.

  • Điều trị nội khoa

Các loại glucocorticoids là những thuốc được lựa chọn hàng đầu, thường được sử dụng cho các loại pô-lýp nhỏ và vừa. Thuốc kháng viêm không đặc hiệu này làm giảm đáng kể kích thước của pô-lýp viêm và làm giảm triệu chứng nhanh chóng. Trên những bệnh nhân đáp ứng với điều trị glucocorticoid có thể được điều trị lặp lại 3-4 lần/năm.

  • Cơ chế kháng viêm của glucocorticoid

Cản trở hoạt động của phospholipase A2 qua trung gian lipocortines. Thuốc làm chặn đứng quá trình viêm từ đầu, phản ứng tạo acide arachidonique từ phospholipides màng, từ đó ngăn chặn sự tạo lập Prostaglandines và Leucotriène; nghĩa là thuốc tác động lên mọi giai đoạn của quá trình viêm trong mô.

Giai đoạn mạch máu: Điều chỉnh lại tình trạng dãn mạch, độ thẩm thấu của thành mạch. Yì vậy làm giảm phù nề và giảm đau.

Giai đoạn tế bào:

+ Giảm sự hóa hướng động, giảm sự tụ tập của tế bào viêm.

+ Giảm hoạt động thực bào.

+ Củng cố màng các Lysosomes của các tế bào đa nhân và ngăn chặn sự phóng thích các yếu tố làm duy trì và tăng hiện tượng viêm.

Giai đoạn thành sẹo: tác động lên các yếu tô” tăng trưởng.

+ Tác động lên sự tăng sinh của các tế bào sợi.

+ Tác động lên sự tổng hợp collagen và mucopolysacharides.

  • Tác dụng phụ của Gỉucocortìcoide

Nguy cơ cao huyết áp, mất kali và giữ nước.

Gây tiểu đường làm chậm sự phát triển cơ thể và làm loãng xương.

Làm teo cơ bởi tác dụng ngăn cản sự tổng hợp protein.

ức chế tác dụng của trục vỏ não – thượng thận gây nguy cơ suy thượng thận khi ngưng thuốc.

Gây loét dạ dày – tá tràng.

Những tác dụng khá nguy hại của glucocorticoides thúc đẩy khuynh hướng dùng tại chỗ hơn toàn thân.

Steroid tại chỗ: xịt mũi tại chỗ làm giảm sự phát triển của các pô-lỷp mũi nhỏ và có hiệu quả nhất là dùng sau mổ, để ngăn ngừa hoặc chặn lại sự tái phát của các pô- lýp hoặc tránh dính sau mổ.

Chế độ ăn

Cần xem xét đối với bệnh nhân dị ứng với thức ăn và bệnh pô-lýp mũi xoang. Kiểm soát dị ứng ở những bệnh nhân này là rất quan trọng, ghi nhận những thức ăn gây dị ứng hoặc thử test đối với những thức ăn gây dị ứng, có thể kiểm soát được triệu chứng và làm chậm sự phát triển của các pô-líp.

  • Một SỐloại thuốc điều trị

Prednisolone (Deltasone): là những thuốc ức chế miễn dịch, dùng điều trị các rối loạn tự miễn, có thể làm giảm hiện tượng viêm nhờ tăng tính thâm thành mạch. Là thuốc kháng viêm mạnh có rộng rãi và giá cả vừa phải so với hiệu quả của nó.

Liều người lớn: 5-60mg/ngày, uống, giảm liều sau 2-3 tuần.

20mg x3 lần/ngày X 4 ngày, sau đó 20mg X 2 lần/ngày X 4 ngày, sau đó lOmg X 3 lần/ngày X 4 ngày, sau đó lOmg X 2 lần/ngày X 4 ngày, sau đó lOmg X 1 lần/ngày X 4 ngày, sau đó 5mg X 1 lần/ngày X 4 ngày, sau đó ngưng thuốc.

Liều cho trẻ em: 0,05-2mg/kg chia 2-4 lần/ngày, giảm liều sau 2-3 tuần.

Chống chỉ định: quá mẫn với thuốc, nhiễm siêu vi, loét dạ dày, rốì loạn chức năng gan, nhiễm trùng mô liên kết, nhiễm trùng da do nấm hay lao, bệnh hệ tiêu hóa.

Thai kỳ: chỉ sử dụng nếu thấy có lợi nhiều hơn là nguy cơ.

Thận trọng trong suy tim ứ huyết, động kinh, xơ gan.

Thuốc corticosteroid xịt mũi tại chỗ: tác dụng kháng viêm không đặc hiệu, về lý thuyết làm giảm kích thước pô-lýp và ngăn ngừa tái phất pô-lýp khi được dùng liên tục. Các thể xịt mũi hiện nay có hiệu quả tương tự nhau và tương đối an toàn cho cả điếu trị ngắn hạn và dài hạn.

Fluticasone (Flixonase): có tác dụng kháng viêm mạnh, ức chế yếu lên trục hạ đồi – tuyến yên, tuyến thượng thận khi dùng tại chỗ.

Liều người lớn:                    2 nhát xịt mỗi mũi, 1 lần/ngày.

Liều trẻ em:                            > 4 tuổi: 1 nhát xịt mỗi mũi, 1 lần/ngày.

Mometasone (Nasonex): hoạt tính co mạch và kháng viêm mạnh.

Trước’ khi dùng lần đầu, bơm khoảng 10 lần hoặc cho đến khi tia thuốc xuất hiện. Liều người lớn: 2 nhát xịt mỗi mũi, 1 lần/ngày.

Liều trẻ em > 12tuổi: như liều người lớn.

Budesonide (Rhinocort, Rhinocort Aqua): hoạt tính co mạch và kháng viêm mạnh.

Trước khi dùng lần đầu, bơm khoảng 10 lần hoặc cho đến khi tia thuốc xuất hiện. Liều người lớn: 2 nhát xịt mỗi mũi X 2 lần: sáng – chiều/ngày. Không quá 4 lần xịưngày.

Liều trẻ em > 6 tuổi: liều như người lớn.

Kháng sinh chống nhiễm khuẩn mũi xoang

Macrolides: Erythromycine, Azithromycine.

Quinolones và Cephalosporins II, III đều tác dụng tốt.

Có thể kết hợp với rửa mũi với nước muôi sinh lý.

  • Miễn dịch liệu pháp

về nguyên tắc đây là cách điều trị lý tưởng những trường hợp pô-lýp mũi có nguyên nhân do dị ứng; song phiền phức nên chưa được dùng rộng rãi ở nước ta. Cách chữa trị này, trước đây gọi là giải mẫn cảm (desensibilisation). Trước hết phải xác định chính xác dị nguyên gây bệnh, dùng chính nước chiết (extrait) dị nguyên đó pha loãng rồi tiêm trong da (IDR) 1/10 ml. Lúc đầu 2 lần/tuần, rồi tăng dần nồng độ dị nguyên lên, 6 tháng sau tiêm 1 lần/tuần. Thời gian điều trị là 12 tháng. Mỗi lần tiêm, cơ thể sản sinh ra IgG. Dần dần sức đề kháng đủ mạnh cơ thể chịu đựng được mà không có phản ứng. Xu hướng trên thế giới, nhiều nước vẫn tiến hành giải mẫn cảm. Để giảm phiền phức cho người bệnh người ta sản xuất dịch chiết dị nguyên sử dụng bằng đường uống rất thuận tiện.

  • Theo dõi bệnh

Bệnh nhân bị pô-lýp mũi xoang có thể được theo dõi dễ dàng đôi với điều trị chế độ ngoại trú và nên được khám bởi bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng. Bệnh nhân có ít triệu chứng được theo dõi 1-2 lần/năm. Bệnh nhân có triệu chứng nghẹt mũi nặng; cần tái khám sát xao hơn, đặc biệt là trong những trường hợp dùng corticosteroid đường uống liều cao và thuốc xịt mũi steroid kéo dài.

Cần phẫu thuật đối với bệnh nhân pô-lýp mũi xoang thất bại với điều tri nội khoa. Bệnh nhân bị nhiễm khuẩn mũi xoang tái phát cần điều trị kết hợp với kháng sinh.

Đối với trẻ em, khi dùng corticosteroid cần có sự theo dõi kỹ càng, phải nghiên cứu kỹ càng về ảnh hưởng lên sự tăng trưởng của trẻ khi dùng thuốc xịt mũi.

  • Mười điều hưởng dẫn cách sử dụng lọ bơm xịt

Trước khi xịt thuốc phải xì mũi thật sạch, thông thoáng.

Lắc kỹ lọ thuốc trước mỗi lần dùng.

Áp đầu bơm một bên, tay bịt mũi bên kia, ngậm miệng.

Nhằm vào phía trên cánh mũi cùng bên.

Nhấn lọ bơm thuốc mạnh gọn 1 lần, không được hít.

Thở ra chậm rãi qua đường mũi.

Lặp lại các động tác với bên mũi đối diện.

Chờ 1-2 phút giữa 2 lần xịt mũi.

Không được vượt quá liều chỉ định.

Xịt thuốc mũi đều đặn và dài hạn như đã chỉ dẫn.

chữa viêm xoang bằng cây giao

chữa viêm xoang bằng hạt gấc nướng

cách chữa bệnh viêm xoang mũi

Tags

Có thể bạn quan tâm

  • Đừng chủ quan với bệnh viêm xoang

    Đừng chủ quan với bệnh viêm xoang

  • Thoát khỏi cảnh “Tiền mất – Tật mang” viêm mũi, xoang

    Thoát khỏi cảnh “Tiền mất – Tật mang” viêm mũi, xoang

  • Long Biên

    Long Biên

  • 5 Phương thuốc đông y trị viêm xoang hiệu quả

    5 Phương thuốc đông y trị viêm xoang hiệu quả

  • Không gặp lại nữa nhé Viêm xoang Mũi!

    Không gặp lại nữa nhé Viêm xoang Mũi!

  • Điều trị viêm xoang sau 20 năm chung sống từ thuốc thảo dược

    Điều trị viêm xoang sau 20 năm chung sống từ thuốc thảo dược

  • Chia sẻ – trị viêm xoang từ Thực phẩm chức năng “thần thánh” Tiền mất – tật mang

    Chia sẻ – trị viêm xoang từ Thực phẩm chức năng “thần thánh” Tiền mất – tật mang

  • Hạnh phúc đã mỉm cười khi không còn viêm xoang

    Hạnh phúc đã mỉm cười khi không còn viêm xoang

Mua ngay

Thông Xoang Tán