Tai biến phẫu thuật xoang mũi

15/10/2016 12:13

Phân loại tai biến

Stankiewicz, phân loại các tai biến của phẫu thuật làm 3 nhóm sau:

Những tai biến nặng

  1. Chảy máu

Thường do tổn thương các tĩnh mạch hoặc động mạch sàng, đặc biệt động mạch sàng trước.

  1. Rò dịch não tủy
  2. Tai biến ổ mát

Song thị do liệt cơ vận nhãn.

– Mù.

Tụ máu trong ổ mắt.

  • Tai biến nhẹ

Tổn thương ống lệ ty hoặc túi lệ.

Bít lấp lỗ thông xoang hàm sau mổ.

Phù nề dưới da, hoặc tràn khí dưới da.

Đau nhức sọ mặt, đặc biệt với phẫu thuật nội soi xoang hàm.

  • Tai biến hiếm gặp

Tổn thương động mạch cảnh trong và xoang hang.

Tổn thương tổ chức não ở hố khứu giác.

Tụ máu trong sọ.

Tràn khí trong não.

Áp-xe não.

Tụ máu thùy trán.

Viêm màng não.

Thoát vị tổ chức mỡ ổ mắt vào hốc mắt.

Tụ máu trong ổ mắt.

  • Xử lý tai biến

 Chảy máu Ổ mắt: Cần tiến hành các bước sau:

  1. Mòi hội chán các nhà phẫu thuật mát
  2. Biện pháp tại chỗ

Xoa bóp ổ mắt để tan máu tụ.

Rút bớt bấc trong hốc mũi.

Chườm đá.

Nằm đầu cao.

  1. Điều trị toàn thân

Acetazolamid; 500mg tiêm tĩnh mạch, nhắc lại 2 đến 4h.

Mannitol: 0,5 – 2g/kg cân nặng tiêm tĩnh mạch.

Dexamethason: 0,5 – lOmg/kg cân nặng tĩnh mạch (tĩnh mạch).

Nhỏ mắt bằng dung dịch Timolol.

  1. Can thiệp phẫu thuật

Đường rạch khóe mắt ngoài.

Đường rạch khóe mắt ngoài mở rộng.

Mở ổ mắt từ phía trong (qua đường nội soi mũi).

  • Mù mắt
  1. Người ta chia làm hai loại

Mù tạm thời, thường do tụ máu trong ổ mắt gây ra.

Mù hẳn do tổn thương trực tiếp vào dây thần kinh thị giác hoặc chèn ép trong ổ mắt kéo dài.

  1. Điều trị

Mannitol 0,5 – 2g/kg cân nặng tiêm TM.

Xoa bóp ổ mắt.

  1. Phẫu thuật

Mở khóe mắt ngoài.

Mở xoang sàng qua đường ngoài (phẫu thuật Lynch).

Mở giảm áp ổ mắt.

  • Xuất huyết võng mạc

Nguyên nhân

Tiêm corticosteroid.

Tiêm tê tại chỗ:

+ Epinephrin.

+ Tetracain (Lidocain).

+ Phối hợp tetracain + epinephrin (Octocain).

Đông điện cầm máu tại chỗ.

Các nguyên nhân này đều có thể gây nên hiện tượng tắc mạch hoặc co thắt mạch máu, từ đó dẫn đến tổn thương mạch máu nuôi dưỡng võng mạc.

  • Song thị
  1. Nguyên nhân

Chấn thương:

Do dụng cụ làm tổn thương xương giấy, xương vỏ này làm tổn thương trực tiếp cơ thẳng trong hoặc thần kinh hoặc mạch máu nuôi dưỡng cơ này.

Do đốt điện hoặc do quang đông bằng lasez.

Do phù nề trong ổ mắt.

  1. Xử lý

Nếu là do phù nề thì hiện tượng song thị là tạm thời.

Nếu song thị kéo dài: cần phải phẫu thuật ổ mắt.

  • Chấn thương ống lệ tỵ
  1. Nguyên nhân

Thường do mở mỏm móc ta đi quá về phía ngoài, qua bờ trước cuốn mũi giữa. Đặc biệt hay gặp ở trẻ em.

  1. Triệu chứng

Chảy nước mắt tăng bên tổn thương và thành dòng trên mặt.

Viêm mủ ống và túi lệ,

  1. Điều trị

Mở thông ống lệ,

  • Rò dịch não tủy
  1. Chẩn đoán

Rò dịch não tủy có thể xảy ra ngay lúc phẫu thuật hoặc nhiều tuần, nhiều tháng sau phẫu thuật. Chẩn đoán những trường họp sau này cần dựa vào:

Tiền sử đã được phẫu thuật nội soi mũi xoang hoặc chấn thương hàm mặt vỡ nền sọ. Triệu chứng lâm sàng.

Xét nghiệm sinh hóa.

Chẩn đoán vị trí lỗ rò:

+ X quang thường tìm đường vỡ.

+ C.T scan.

+ Chụp cộng hưởng từ.

+ Tiêm chất cản quang vào dịch não tủy.

+ Chụp đồng vị phóng xạ.

  1. Xử lý

Điều trị bảo tồn:

+ Nằm tại giường bất động.

+ Dùng thuốc nhuận tràng.

+ Chọc tủy sống dẫn lưu.

+ Kháng sinh phòng viêm màng não.

Điều trị phẫu thuật:

+ Đường nội sọ thường do các nhà phẫu thuật thần kinh.

+ Đường qua mũi thường do các nhà nội soi thuộc khoa tai mũi họng.

biểu hiện của viêm xoang

cách chữa viêm xoang hiệu quả

cach tri viem xoang

Tags

Có thể bạn quan tâm

  • Hải Châu

    Hải Châu

  • Viêm mũi dị ứng có thể gây nhiều biến chứng nguy hiểm

    Viêm mũi dị ứng có thể gây nhiều biến chứng nguy hiểm

  • Viêm mũi họng mạn tính – bệnh có nhiều biến chứng

    Viêm mũi họng mạn tính – bệnh có nhiều biến chứng

  • Viêm mũi dị ứng chỉ còn là chuyện nhỏ!

    Viêm mũi dị ứng chỉ còn là chuyện nhỏ!

  • Không gặp lại nữa nhé Viêm xoang Mũi!

    Không gặp lại nữa nhé Viêm xoang Mũi!

  • “Nếu không kiên trì bệnh viêm đa xoang đã khiến tôi gặp biến chứng về mắt”

    “Nếu không kiên trì bệnh viêm đa xoang đã khiến tôi gặp biến chứng về mắt”

  • Chữa viêm xoang không khó

    Chữa viêm xoang không khó

  • Chia sẻ cách trị viêm xoang ‘chuẩn đét’ của một Dược Sỹ

    Chia sẻ cách trị viêm xoang ‘chuẩn đét’ của một Dược Sỹ

Mua ngay

Thông Xoang Tán